건강보험 산정특례 등록 및 절차 [산정특례 신청서 첨부]

산정특례라는 제도에 대해서 알아보았습니다..
갑자기 중대 질병에 노출되었을 때 병원비 부담이 클 수밖에 없는 것이 현실입니다.
다행히 우리나라는 건강보험 정책에 "산정특례"라는 제도가 있습니다. 
산정특례에 해당되는 질환은 희귀 질환, 암, 뇌 질환 등 질환이 따로 분류되어 있으며 질환별로 본인 부담률도 다릅니다.

 

산정특례란?

 

희귀질환자로 확진받은 자가 등록절차에 따라 국민건강보험공단에 신청한 경우 본인부담률을 10%로 경감하는 제도로 산정특례가 적용되지 않을 시 의료기관의 종별에 따라 본인부담금이 외래는 30% ~ 60% 입원은 20%에 달합니다.
산정특례에 해당되는 질환이라면 환자와 보호자의 부담을 줄일 수 있습니다. 의료기관에 문의 하여  적용 받으십시오.

질환별 적용기간은?

 

암이 5년 적용,

심뇌혈관과 중증외상은 최대30일까지 산정특례적용되며 본인부담율 5%입니다.

 

희귀질환, 중증난치질환, 중증치매는 5년까지 적용 되며 본인부담율은 10% 입니다.

중증화상은 1년까지 산정특례적용되며 본인부담금 5%, 결핵은 치료기간동안 본인부담율이 무료입니다.

 

 

산정특례의 등록 및 절차는?

 

1) 등록대상자 :
건강보험 가입자 중 담당의사로 부터 희귀질환자로 확인 받은 자로서 본인일부 부담금 산정특례에 관한 기준에 따라 희귀질환 산정특례 재상 질환군에 해당하는 자.

구비서류: 담당의가 자필 서명한 '건강보험 산정특례 등록 신청서' 1부

 

2) 등록체계

의료기관: 건강보험 산정특례 등록신청서 발급, EDI 등록 대행

질환을 진단 받은 의료기관에서 신청서를 발급, 등록이 가능합니다.

 

대상자: 공단에 등록 신청( 대상자가 직접 공단에 신청 하는 것도 가능합니다)

 

3) 관련 문의 

건강보험공단 국번없이 1577-1000

 

산정특례 적용시 본인부담률이 내려갑니다.

 

산정특례 등록 절차

건강보험 (희귀¸ 중증난치¸ 중증치매) 산정특례 등록 신청서.hwp

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건강보험 (암) 산정특례 등록 신청서.hwp

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건강보험 (중증화상) 산정특례 등록 신청서.hwp

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건강보험 (결핵) 산정특례 등록 신청서.hwp

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산정특례 지원 대상자

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